Imagens cerebrais de pacientes com coronav\u00edrus, de um estudo publicado em julho. Alguns desenvolvem complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas graves, incluindo danos nos nervos. Foto: Ross W. Paterson, Rachel L. Brown, et al. \/ Imprensa da Universidade de Oxford \/ via NYT<\/em><\/p>\nNOVA YORK \u2014 O coronav\u00edrus atinge principalmente os pulm\u00f5es, mas, como j\u00e1 sabe, tamb\u00e9m os rins, o f\u00edgado e os vasos sangu\u00edneos. E cerca de metade dos pacientes relatam sintomas neurol\u00f3gicos, incluindo dores de cabe\u00e7a, confus\u00e3o e del\u00edrio, sugerindo que o v\u00edrus tamb\u00e9m pode atacar o c\u00e9rebro.<\/p>\n
Um novo estudo oferece a primeira evid\u00eancia clara de que, em algumas pessoas, o coronav\u00edrus invade as c\u00e9lulas cerebrais, sequestrando-as para fazer c\u00f3pias de si mesmo. O v\u00edrus tamb\u00e9m parece sugar todo o oxig\u00eanio pr\u00f3ximo, matando as c\u00e9lulas vizinhas de fome.<\/p>\n
Ainda n\u00e3o est\u00e1 claro, no entanto, como o v\u00edrus chega ao c\u00e9rebro ou com que frequ\u00eancia ele desencadeia essa trilha de destrui\u00e7\u00e3o. \u00c9 prov\u00e1vel que a infec\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro seja rara, mas algumas pessoas podem ser suscet\u00edveis por conta de seus antecedentes gen\u00e9ticos, uma alta carga viral ou outros motivos.<\/p>\n
\u2014 Se o c\u00e9rebro for infectado, isso pode ter uma consequ\u00eancia letal \u2014 diz Akiko Iwasaki, imunologista da Universidade de Yale que liderou o trabalho.<\/p>\n
O estudo foi divulgado online na \u00faltima quarta-feira (9) e ainda ainda n\u00e3o foi avaliado por especialistas para publica\u00e7\u00e3o. Mas pesquisadores indepedentes destacaram o cuidado cient\u00edfico e o fato de ele elencar v\u00e1rias maneiras em que o v\u00edrus pode infectar c\u00e9lulas cerebrais.<\/p>\n
Os cientistas usaram imagens e avaliaram os sintomas dos pacientes para inferir efeitos sobre o c\u00e9rebro.<\/p>\n
\u2014 N\u00e3o t\u00ednhamos visto ainda muitas evid\u00eancias de que o v\u00edrus pode infectar o c\u00e9rebro, embora j\u00e1 soub\u00e9ssemos que era uma possibilidade potencial \u2014 afirmou Michael Zandi, neurologista consultor do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia da Gr\u00e3-Bretanha. \u2014 Esses dados fornecem um pouco mais de evid\u00eancia de que certamente ele pode.<\/p>\n
Zandi e seus colegas publicaram uma pesquisa anterio,r em julho, que j\u00e1 mostrava como alguns pacientes com Covid-19 desenvolvem complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas graves, incluindo danos nos nervos.<\/p>\n
No novo estudo, a Dra. Iwasaki e seus colegas documentaram a infec\u00e7\u00e3o cerebral de tr\u00eas maneiras: no tecido cerebral de uma pessoa que morreu de Covid-19, em um modelo de camundongo e em organ\u00f3ides \u2014 agrupamentos de c\u00e9lulas cerebrais em uma placa de laborat\u00f3rio destinada a imitar a estrutura tridimensional do c\u00e9rebro.<\/p>\n
Mais furtivo do que o Zika<\/strong><\/strong><\/p>\nOutros pat\u00f3genos \u2014 incluindo o Zika V\u00edrus \u2014 s\u00e3o conhecidos por infectar c\u00e9lulas cerebrais. As c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas inundam os locais danificados, tentando limpar o c\u00e9rebro destruindo as c\u00e9lulas infectadas.<\/p>\n
O coronav\u00edrus \u00e9 muito mais furtivo: ele explora o mecanismo das c\u00e9lulas cerebrais para se multiplicar, mas n\u00e3o as destr\u00f3i. Em vez disso, sufoca o oxig\u00eanio para as c\u00e9lulas adjacentes, fazendo com que elas murchem e morram.<\/p>\n
Os pesquisadores n\u00e3o encontraram nenhuma evid\u00eancia de resposta imunol\u00f3gica para remediar este problema.<\/p>\n
\u2014 \u00c9 uma esp\u00e9cie de infec\u00e7\u00e3o silenciosa. Este v\u00edrus tem muitos mecanismos de evas\u00e3o \u2014 disse a Dr. Iwasaki.<\/p>\n
Essas descobertas s\u00e3o consistentes com outras observa\u00e7\u00f5es em organ\u00f3ides infectados com o coronav\u00edrus, afirmou Alysson Muotri, neurocientista da Universidade da Calif\u00f3rnia, San Diego, que tamb\u00e9m estudou o Zika.<\/p>\n
O coronav\u00edrus parece diminuir rapidamente o n\u00famero de sinapses, as conex\u00f5es entre os neur\u00f4nios.<\/p>\n
\u2014 Dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, j\u00e1 observamos uma redu\u00e7\u00e3o dram\u00e1tica na quantidade de sinapses. N\u00e3o sabemos ainda se isso \u00e9 revers\u00edvel ou n\u00e3o \u2014 disse Muotri.<\/p>\n
O v\u00edrus infecta uma c\u00e9lula por meio de uma prote\u00edna em sua superf\u00edcie chamada ACE2. Essa prote\u00edna aparece em todo o corpo e especialmente nos pulm\u00f5es, explicando por que s\u00e3o alvos favoritos do v\u00edrus.<\/p>\n
Estudos anteriores sugeriram, com base em uma representa\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de prote\u00edna, que o c\u00e9rebro tem muito pouca ACE2 e provavelmente seria poupado. Mas a Dra. Iwasaki e seus colegas olharam mais de perto e descobriram que o v\u00edrus poderia de fato entrar nas c\u00e9lulas cerebrais usando essa porta.<\/p>\n
Sua equipe ent\u00e3o examinou dois conjuntos de camundongos \u2014 um com o receptor ACE2 expresso apenas no c\u00e9rebro e o outro com o receptor apenas nos pulm\u00f5es. Quando os pesquisadores introduziram o v\u00edrus nesses ratos, os infectados no c\u00e9rebro perderam peso rapidamente e morreram em seis dias. Com os camundongos infectados no pulm\u00e3o n\u00e3o aconteceu nada.<\/p>\n
Apesar das ressalvas associadas a estudos com ratos, os resultados ainda sugerem que a infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus no c\u00e9rebro pode ser mais letal do que a infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, disse a Dr. Iwasaki.<\/p>\n
O v\u00edrus pode chegar ao c\u00e9rebro por meio do bulbo olfat\u00f3rio \u2014 que regula o cheiro \u2014 pelos olhos ou at\u00e9 mesmo pela corrente sangu\u00ednea. N\u00e3o est\u00e1 claro qual rota o pat\u00f3geno est\u00e1 tomando e se o faz com frequ\u00eancia suficiente para explicar os sintomas vistos nas pessoas.<\/p>\n
\u2014 Acho que este \u00e9 um caso em que os dados cient\u00edficos est\u00e3o \u00e0 frente das evid\u00eancias cl\u00ednicas \u2014 disse Muotri.<\/p>\n
Mais an\u00e1lises<\/strong><\/strong><\/p>\nOs pesquisadores ainda precisar\u00e3o analisar muitas amostras de aut\u00f3psia para estimar o qu\u00e3o comum \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o cerebral e se ela est\u00e1 presente em pessoas com doen\u00e7a mais branda ou naquelas em que os sintomas persistiram por meses, muitos dos quais apresentam uma s\u00e9rie de sintomas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n
De 40 a 60% dos pacientes hospitalizados com Covid-19 apresentam sintomas neurol\u00f3gicos e psiqui\u00e1tricos, segundo o Dr. Robert Stevens, neurologista da Universidade Johns Hopkins. Mas nem todos os sintomas s\u00e3o decorrentes da invas\u00e3o do v\u00edrus nas c\u00e9lulas cerebrais. Eles podem ser o resultado de uma inflama\u00e7\u00e3o generalizada em todo o corpo.<\/p>\n
Por exemplo, a inflama\u00e7\u00e3o nos pulm\u00f5es pode liberar mol\u00e9culas que tornam o sangue pegajoso e obstruem os vasos sangu\u00edneos, causando derrames.<\/p>\n
\u2014 N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio que as pr\u00f3prias c\u00e9lulas cerebrais sejam infectadas para que isso ocorra \u2014 disse Zandi.<\/p>\n
Mas, em algumas pessoas, ele acrescentou, pode sim ser o baixo n\u00edvel de oxig\u00eanio no sangue das c\u00e9lulas cerebrais infectadas que leva aos derrames:<\/p>\n
\u2014 Diferentes grupos de pacientes podem ser afetados de maneiras diversas. \u00c9 bem poss\u00edvel que voc\u00ea veja uma combina\u00e7\u00e3o de ambos \u2014 afirmou.<\/p>\n
Alguns sintomas cognitivos, como n\u00e9voa cerebral e del\u00edrio, podem ser mais dif\u00edceis de detectar em pacientes sedados e usando ventiladores pulmonares. Os m\u00e9dicos devem planejar reduzir os sedativos uma vez por dia, se poss\u00edvel, para avaliar os pacientes com Covid-19, afirma Stevens.<\/p>\n
Fonte: Jornal O Globo<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Imagens cerebrais de pacientes com coronav\u00edrus, de um estudo publicado em julho. Alguns desenvolvem complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas graves, incluindo danos nos nervos. Foto: Ross W. Paterson, Rachel L. 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