![\"Pesquisa](\"https:\/\/neuroforma.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Pesquisa-Cepe.jpg\")
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Novo estudo importante sobre o d\u00e9ficit cognitivo relacionado ao c\u00e2ncer – muitas vezes chamado de \u201cchemobrain” – foi recentemente publicado no Journal of Clinical Oncology<\/a>. No estudo, os sobreviventes de c\u00e2ncer foram capazes de reverter os sintomas do dano cognitivo, em suas pr\u00f3prias casas, ao adicionar exerc\u00edcios computadorizados para o c\u00e9rebro como parte do tratamento. Os participantes do estudo que usaram esses exerc\u00edcios relataram menor preju\u00edzo cognitivo, estresse, fadiga e ansiedade\/depress\u00e3o imediatamente ap\u00f3s o treinamento e seis meses depois. Esta \u00e9 a primeira vez que um estudo demonstrou que uma interven\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica \u00e9 eficaz contra o comprometimento cognitivo relacionado com o c\u00e2ncer.<\/p>\n Perguntas frequentes (FAQ) sobre o estudo – elaborado e divulgado pela Posit Science\u2122:<\/span><\/p>\n 1. O que \u00e9 Chemobrain (ou Decl\u00ednio Cognitivo Relacionado ao C\u00e2ncer)?<\/span><\/p>\n Na d\u00e9cada de 1980, os grupos de apoio aos sobreviventes de c\u00e2ncer de mama come\u00e7aram a chamar a aten\u00e7\u00e3o para diferentes tipos de comprometimento cognitivo, como um efeito adverso da\u00a0<\/span>quimioterapia que persistiu mesmo ap\u00f3s o termino do tratamento. Inicialmente, essa condi\u00e7\u00e3o era chamada de “chemobrain” ou \u201cchemofog\u201d. Na d\u00e9cada de 1990, a condi\u00e7\u00e3o passou a ser chamada de “decl\u00ednio cognitivo” relacionado ao c\u00e2ncer ou “induzido pelo c\u00e2ncer” . Usamos portanto o termo “decl\u00ednio cognitivo relacionado ao c\u00e2ncer”.<\/span><\/p>\n 2. O que causa o Decl\u00ednio Cognitivo Relacionado ao C\u00e2ncer (DCRC)?<\/span><\/p>\n Existe discord\u00e2ncia entre especialistas quanto \u00e0 sua causa (ou causas): o c\u00e2ncer em si, o tratamento do c\u00e2ncer, o estresse relacionado \u00e0 condi\u00e7\u00e3o do paciente, e disfun\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. Existe um crescente consenso de que a condi\u00e7\u00e3o pode surgir de m\u00faltiplas causas.<\/span><\/p>\n 3. Qual a preval\u00eancia, persist\u00eancia e severidade DCRC?<\/span><\/p>\n As estimativas variam de 10 a 40% dos sobreviventes de c\u00e2ncer em geral e at\u00e9\u00a0<\/span>70% dos pacientes tratados com quimioterapia. A pesquisa indica que os sintomas podem persistir por 10 ou mais anos. Efeitos (assim como com outras formas de comprometimento cognitivo) podem interferir na manuten\u00e7\u00e3o da capacidade de trabalho, relacionamentos, qualidade de vida e independ\u00eancia no cotidiano. Milh\u00f5es de pacientes recebem quimioterapia a cada ano e, globalmente, h\u00e1 mais de 35 milh\u00f5es de pessoas com mais de cinco anos de c\u00e2ncer. <\/span><\/p>\n 4. Qual \u00e9 o desenho deste estudo?<\/span><\/p>\n O estudo foi desenvolvido como um estudo pragm\u00e1tico, longitudinal. Os ensaios “pragm\u00e1ticos” foram concebidos para avaliar a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es em condi\u00e7\u00f5es “reais”. Aqui, o estudo foi concebido para alcan\u00e7ar resultados em casa, usando avalia\u00e7\u00f5es e treinamentos que poderiam ser realizados sem supervis\u00e3o direta. Os participantes do estudo foram randomizados para um grupo de interven\u00e7\u00e3o. Antes da randomiza\u00e7\u00e3o, todos os indiv\u00edduos participaram de um estudo de 30 dias, atrav\u00e9s de consultas minuciosas em que descreviam suas estrat\u00e9gias para combater o decl\u00ednio cognitivo. O grupo controle (121 participantes) recebeu cuidados-padr\u00e3o de profissionais de sa\u00fade. O grupo que sofreu a interven\u00e7\u00e3o (121 participantes) tamb\u00e9m recebeu tratamento padr\u00e3o, e foi solicitado a completar 40 horas de exerc\u00edcios cerebrais durante o curso de 15 semanas (40 minutos por sess\u00e3o, 4 vezes por semana). Cada participante foi avaliado\u00a0no in\u00edcio do estudo, ap\u00f3s 15 semanas e seis meses depois.<\/span><\/p>\n 5. Quem participou neste estudo?<\/span><\/p>\n Os pesquisadores recrutaram adultos sobreviventes de c\u00e2ncer atrav\u00e9s de 18 sites australianos,\u00a0<\/span>que tinham sido tratados por uma doen\u00e7a prim\u00e1ria (n\u00e3o-CNS) maligno, que tinham completado pelo menos tr\u00eas ciclos de quimioterapia nos meses anteriores a pesquisa, e que relataram sintomas cognitivos persistentes. Os participantes precisavam ser fluentes em ingl\u00eas e ter acesso a um computador e \u00e0 Internet. Dos participantes, 95% eram do sexo feminino com idade m\u00e9dia de\u00a0<\/span>53 (com uma faixa et\u00e1ria de 23 a 74). Cerca de 89% tinham c\u00e2ncer de mama, 5% tinham\u00a0<\/span>c\u00e2ncer colorretal e o restante possuia outros tipos de c\u00e2nceres.<\/span><\/p>\n 6. Quem dirigiu este estudo?<\/span><\/p>\n Pesquisadores do Survivorship Research Group, da Universidade de Sydney (<\/span>Austr\u00e1lia) organizaram e relataram o estudo. Os autores do estudo s\u00e3o:<\/span><\/p>\n Victoria J. Bray, Universidade de Sydney; Hospital de Liverpool – primeiro autor<\/span><\/p>\n Haryana M. Dhillon, Universidade de Sydney<\/span><\/p>\n Melanie L. Bell, Universidade de Sydney; Universidade do Arizona<\/span><\/p>\n Michael Kabourakis, Universidade de Sydney<\/span><\/p>\n Mallorie H. Fiero, Universidade do Arizona<\/span><\/p>\n Desmond Yip, Universidade Nacional Australiana<\/span><\/p>\n Frances Boyle, Universidade de Sydney;<\/span><\/p>\n Patricia Ritchie, Centro de Cuidados e Pesquisa do C\u00e2ncer<\/span><\/p>\n Melanie A. Price, Universidade de Sydney<\/span><\/p>\n Janette L. Vardy, Universidade de Sydney – autor s\u00eanior<\/span><\/p>\n 7. Quem pagou por este estudo?<\/span><\/p>\n O financiamento e apoio foram fornecidos por: Cancer Council New South\u00a0<\/span>Pa\u00eds de Gales, Funda\u00e7\u00e3o Amigos da Mater, Instituto do C\u00e2ncer Nova Gales do Sul\u00a0<\/span>Clinical Fellowship (V.J. Bray), uma Sociedade de Oncologia Cl\u00ednica da Austr\u00e1lia \/\u00a0<\/span>Roche Hematology Oncology Targeted Terapias Fellowship (V.J. Bray.),\u00a0<\/span>Pfizer Cancer Research Grant (V.J. Bray), e pelo National Breast Cancer\u00a0<\/span>Funda\u00e7\u00e3o (J.L. Var).<\/span><\/p>\n 8. O que o estudo mostrou?<\/span><\/p>\n O estudo teve muitas medidas de resultado. A principal quest\u00e3o do estudo era se o uso desses exerc\u00edcios computadorizados proporcionava a diminui\u00e7\u00e3o da experi\u00eancia de um paciente com altera\u00e7\u00f5es cognitivas negativas. Os exerc\u00edcios tiveram esse efeito.<\/span><\/p>\n 9. Qual foi seu resultado prim\u00e1rio?<\/span><\/p>\n A medida de resultado prim\u00e1ria para este estudo foi auto-relatada\u00a0<\/span>Fun\u00e7\u00e3o Cognitiva, conforme avaliado pelo question\u00e1rio FACT-COG,\u00a0<\/span>Insufici\u00eancia Cognitiva (PCI). O resultado prim\u00e1rio foi o\u00a0<\/span>FACT-COG PCI pontua\u00e7\u00e3o, medida imediatamente ap\u00f3s o treinamento. \u00a0<\/span>Os pesquisadores relataram que os participantes do grupo que obteve a interven\u00e7\u00e3o, em compara\u00e7\u00e3o\u00a0<\/span>ao grupo controle, relataram um desempenho significativamente melhor nesta medida (a medida de resultado prim\u00e1ria – FACT-COG PCI)\u00a0<\/span>imediatamente ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o (p <0,0001) e seis meses depois (P < 0,0002).<\/span><\/p>\n 10. Quais foram os resultados secund\u00e1rios do estudo?<\/span><\/p>\n O estudo estabeleceu uma s\u00e9rie de medidas de desfecho secund\u00e1rio. Uma das principais\u00a0<\/span>medidas de desfecho secund\u00e1rio foi a fun\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, medida atrav\u00e9s da plataforma Cogstate. As outras medidas de resultado secund\u00e1rias foram amplamente utilizadas e validadas com question\u00e1rios de autoavalia\u00e7\u00e3o, incluindo: ansiedade e depress\u00e3o (question\u00e1rio de sa\u00fade geral com 12 itens), qualidade de vida (FACT-General), fadiga (FACT-Fadiga subescala) e estresse (14 itens – Escala de Stress Percebida). As outras subescalas (n\u00e3o PCI) do FACT-COG tamb\u00e9m foram usadas como medidas secund\u00e1rias.<\/span><\/p>\n Para mostrar o principal resultado secund\u00e1rio da fun\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, os participantes completaram a bateria de 7 testes da Cogstate (que tamb\u00e9m podem ser realizados no computador em casa). Essa avalia\u00e7\u00e3o leva cerca de 18 minutos e mede a cogni\u00e7\u00e3o em \u00e1reas como velocidade de processamento, mem\u00f3ria de trabalho, tomada de decis\u00e3o e fun\u00e7\u00e3o executiva.<\/p>\n Os pesquisadores descobriram que, ap\u00f3s 15 semanas, os pacientes que fizeram os exerc\u00edcios tiveram uma redu\u00e7\u00e3o de 7,47 na PCI em compara\u00e7\u00e3o com os do grupo controle (IC 95%, intervalo: -10,8 a -4,13; P <0,001), e essa diferen\u00e7a persistiu ap\u00f3s 6 meses, quando se observou uma redu\u00e7\u00e3o de -6,48 na PCI no grupo\u00a0de interven\u00e7\u00e3o (IC 95%, -9,85 a -3,11; P <0,001).<\/p>\n As habilidades cognitivas percebidas ap\u00f3s\u00a015 semanas tamb\u00e9m melhoraram significativamente (3,34, IC 95%, 1,98 a 4,70, P <0,001) entre aqueles que fizeram os exerc\u00edcios on-line\u00a0e continuaram boas ap\u00f3s 6 meses (2,88; IC95%, 1,50 a 4,25; P <0,001). Al\u00e9m disso, segundo os pr\u00f3prios participantes, a qualidade de vida foi significativamente melhorada 6 meses ap\u00f3s o\u00a0t\u00e9rmino o programa de treinamento cognitivo.<\/p>\n O grupo que treinou com os exerc\u00edcios computadorizados teve desempenho significativamente melhor na maioria\u00a0<\/span>das medidas secund\u00e1rias, incluindo a medida de estresse logo ap\u00f3s interven\u00e7\u00e3o e\u00a0<\/span>ap\u00f3s seis meses; as medidas de fadiga e ansiedade \/ depress\u00e3o ap\u00f3s o treino\u00a0<\/span>e com tend\u00eancia de melhor desempenho em seis meses; sobre a qualidade de vida,\u00a0<\/span>ap\u00f3s seis meses, mas n\u00e3o imediatamente ap\u00f3s o treinamento.<\/span><\/p>\n 11. Quais foram os exerc\u00edcios cerebrais utilizados neste estudo?<\/p>\n O grupo de interven\u00e7\u00e3o utilizou cinco n\u00edveis de velocidades visuais dos exerc\u00edcios de processamento desenvolvidos pela Posit Science, e comercialmente dispon\u00edveis como parte do programa on-line BrainHQ, que a NeuroForma disponibiliza no Brasil e pa\u00edses de L\u00edngua Portuguesa. Os exerc\u00edcios utilizados foram:<\/span><\/p>\n Dupla Decis\u00e3o<\/span><\/p>\n Olho de \u00c1guia<\/span><\/p>\n Ondas Visuais<\/span><\/p>\n Foco nos Detalhes<\/span><\/p>\n Olho Vivo<\/span><\/p>\n Esses exerc\u00edcios representam o conjunto b\u00e1sico dos jogos de processamento visual da plataforma on-line BrainHQ, que ainda inclui o exerc\u00edcio Decis\u00e3o Dupla, visando ao aprimoramento da velocidade e precis\u00e3o da percep\u00e7\u00e3o visual (que \u00e9 frequentemente referida no meio\u00a0<\/span>neurocient\u00edfico como “UFOV\u00ae training” ou “speed training\u201d \/ treino de velocidade UFOV\u00ae).\u00a0<\/span>Mais especificamente, esses exerc\u00edcios visam melhorar a velocidade de processamento visual, foco, aten\u00e7\u00e3o seletiva, aten\u00e7\u00e3o dividida, mem\u00f3ria de trabalho, precis\u00e3o, acuidade, campo de busca, campo de vis\u00e3o \u00fatil, aten\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica e central, dire\u00e7\u00e3o e rastreamento de objetos m\u00faltiplos.<\/span><\/p>\n 12. Quais foram os n\u00edveis de uso dos exerc\u00edcios no estudo?<\/span><\/p>\n Os pacientes do grupo que obteve a interven\u00e7\u00e3o foram convidados a completar 40 horas de\u00a0<\/span>treinamento. N\u00edveis de uso dos exerc\u00edcios cerebrais variados pelo paciente, com\u00a0<\/span>m\u00e9dia de uso de 25,08 horas (e um intervalo de 0,19 a 55,82 horas). Cerca de 14% dos pacientes s\u00f3\u00a0<\/span>come\u00e7ou e os 86% restantes fizeram pouco mais de 34 horas de m\u00e9dia.<\/span><\/p>\n 13. Quais s\u00e3o as conclus\u00f5es dos autores?<\/span><\/p>\n Os autores concluem no estudo: “pesquisas anteriores mostraram ser vi\u00e1vel a reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/span>, com evid\u00eancias preliminares de efic\u00e1cia. Nosso grande RCT\u00a0<\/span>[Ensaio Controlado Aleat\u00f3rio] acrescenta peso a esta evid\u00eancia, confirmando que\u00a0<\/span>a pr\u00e1tica dos exerc\u00edcios de velocidade de processamento visual levou a uma melhoria nos\u00a0<\/span>sintomas cognitivos. Mais importante tamb\u00e9m \u00e9 que houve melhorias no PRO\u00a0<\/span>[resultados relatados pelos pacientes], incluindo QV [qualidade de vida] e\u00a0<\/span>estresse, fadiga e ansiedade \/ depress\u00e3o. O programa tem\u00a0<\/span>vantagens de ser relativamente barato e pode ser executado em casa (basta um computador conectado \u00e0 Internet), sendo que os indiv\u00edduos podem dirigir seu pr\u00f3prio treinamento. O programa tem o potencial de se uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento para pacientes com sintomas de c\u00e2ncer<\/span>, onde anteriormente n\u00e3o existiam\u201d.<\/span><\/p>\n 14. Como isso se encaixa com a literatura cient\u00edfica anterior?<\/span><\/p>\n Este estudo amplia o trabalho relatado em 2012 no documento “T<\/span>reinamento Cognitivo Avan\u00e7ado para sobreviventes de c\u00e2ncer de mama: um estudo randomizado controlado\u201d, publicado na revista Breast Cancer Research. O principal autor <\/span>foi a Dra. Diane Von Ah, e nos referimos a esse estudo anterior como o “estudo Von Ah\u201d. O estudo de Von Ah analisou 82 sobreviventes de c\u00e2ncer de mama, randomizados em\u00a0<\/span>tr\u00eas grupos. O primeiro grupo usou os mesmos cinco exerc\u00edcios de velocidade de processamento presentes na plataforma on-line BrainHQ; o segundo grupo utilizou um programa de treinamento da mem\u00f3ria que ensinava estrat\u00e9gias de lembran\u00e7as; e um terceiro foi um grupo controle de lista de espera. Cada interven\u00e7\u00e3o foi administrada aos grupos em 10 sess\u00f5es de uma hora, completadas ao longo de 6-8 semanas. As avalia\u00e7\u00f5es dos resultados prim\u00e1rios foram profissionalmente administradas. Testes neuropsicol\u00f3gicos com objetivos de mensurar as capacidades de mem\u00f3ria e velocidade de processamento. Houve uma s\u00e9rie de medidas de resultado secund\u00e1rias, incluindo: fun\u00e7\u00e3o cognitiva, sintoma afli\u00e7\u00e3o (humor, ansiedade, fadiga) qualidade de vida e satisfa\u00e7\u00e3o com a interven\u00e7\u00e3o. Os dados foram coletados ao longo de 2 meses. Von Ah e colegas descobriram que ambas as interven\u00e7\u00f5es melhoraram significativamente\u00a0<\/span>o desempenho cognitivo objetivo relacionado ao dom\u00ednio mental (o grupo de treinamento de mem\u00f3ria\u00a0<\/span>foi significativamente melhor em testes de mem\u00f3ria do que o grupo controle. Em rela\u00e7\u00e3o ao processamento visual o grupo de treinamento de velocidade foi significativamente melhor no teste comparado com o grupo controle). No entanto, o grupo de treinamento de velocidade mostrou transfer\u00eancia das\u00a0melhorias para a\u00a0capacidade de mem\u00f3ria, ap\u00f3s os dois meses de\u00a0 <\/span>treinamento, que se apresentaram ainda maiores do que o grupo de treino de mem\u00f3ria. Os resultados do estudo Von Ah levaram a uma nova diretriz na cl\u00ednica da Oncological Sociedade de Enfermagem que passou a recomendar este tipo de treinamento do c\u00e9rebro (https:\/\/www.ons.org\/practice-resources\/pep\/cognitive-impairment<\/span><\/a>). O novo estudo amplia esses resultados, passando a um estudo pragm\u00e1tico, no qual os pacientes foram orientados a fazer uso da interven\u00e7\u00e3o BrainHQ por conta pr\u00f3pria, em suas casas. Isso apresenta um enorme impacto nas possibilidades de economia, distribui\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o do treino cognitivo computadorizado.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Novo estudo importante sobre o d\u00e9ficit cognitivo relacionado ao c\u00e2ncer – muitas vezes chamado de \u201cchemobrain” – foi recentemente publicado no Journal of Clinical Oncology. No estudo, os sobreviventes de c\u00e2ncer foram capazes de reverter os sintomas do dano cognitivo, em suas pr\u00f3prias casas, ao adicionar exerc\u00edcios computadorizados para o c\u00e9rebro como parte do tratamento. … Continue lendo Neurogames ajudam pacientes com c\u00e2ncer a reverter o decl\u00ednio cognitivo<\/span>